125I放射性粒子植入临床剂量学研究
翟福山
刘明 王安峰 徐袁秋 曹晓辉 刘兵
河北医科大学第三医院
放疗科（河北 石家庄050051）
关键词：放射性粒子
剂量学 放射源
目的：研究125I放射性粒子在人体中的剂量分布。
材料和方法：根据模拟临床粒子种植，分析0.4-1.0mci不同活度的放射源、不同距离、粒子种植后不同时间的剂量分布。
结果：植入的粒子活度一般为0.4-1.0mci，不同活度，有效距离不同，粒子局部射线剂量远高于处方剂量，粒子活度相差0.1mci，在距粒子中心6mm距离处剂量差约1000cGy，距源中心距离越近差值越大。相同的活度，粒子数不同，剂量不同。
结论：放射性粒子种植治疗肿瘤创伤小，靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小等特点。对无法手术切除的恶性肿瘤患者，无疑是延长生存期、提高生存质量的办法。但因粒子周围局部射线剂量远高于处方剂量，而在一定距离外剂量很低，因剂量误差导致剂量增加25%-50%的剂量，5年内，因并发症发生死亡概率为50%，因小于处方剂量25%，而欠剂量照射延误了治疗时间，未能控制病情发展，将失去最佳治疗时机。因此，了解粒子植入的剂量分布，为临床治疗提供准确的剂量是非常重要的，以确保肿瘤病人的治疗效果。
地址:石家庄市自强路139号
125I放射性粒子植入质量控制
翟福山
刘兵 曹晓辉 马洁琳 王安峰 刘明
河北医科大学第三医院
放疗科（河北 石家庄050051）
关键词：放射性粒子
质量控制
放射治疗
目的：探讨125I放射性粒子植入中的质量控制和质量保证。
材料和方法：（1）材料和设备（2）植入方法和途径：植入前应先设计预治疗计划，将CT图像输入计划系统，进行三维立体数字影像重建，根据病灶大小，位置以及周围正常组织的关系，确定等剂量曲线，吸收剂量，计算出需要的粒子数了解进针数、进针路径，植入粒子数。（3）粒子植入：CT图像引导下采用模板种植或直接种植，由于粒子种植是在三维空间进行，根据CT获得病灶图像，依据预治疗计划进行模拟粒子种植的空间分布，粒子的活度、种植数目和靶区及周围危及器官的剂量分布，指导临床粒子种植。（4）剂量计算：粒子植入后再次进行治疗计划设计，按植入的粒子检查剂量分布的情况，是否有剂量欠缺的区域，确定是否二次植入粒子或补充外照射。
结果：粒子植入误差原因（1）粒子活度，（2）种植粒子间隔，（2）粒子移动，即源活度误差，距离误差。粒子种植时应注意事项：植入粒子时，应注意使用导针导入粒子，而不能使用穿刺针导入粒子，避免将粒子源壳破坏，导针要推到底，避免使粒子留在穿刺针内，粒子导入后，应注意观察植入枪将后一粒子推上，避免导针空入。
结论：粒子植入范围应注意避免宁大勿小，处方剂量包裹病灶，粒子植入间距宁小勿大，不能只考虑放射性粒子具有的活度，还应考虑粒子种植治疗后由于人体活动和器官的运动，需要通过平片和或CT扫描来验证粒子种植的质量，分析种植后的粒子空间分布是否与种植前的治疗计划相吻合，剂量分布是否有变异和种植的粒子是否发生移位。
地址：石家庄市自强路139号
zhaifushan@126.com
全脑全脊髓CT模拟定位适形放射治疗
翟福山 徐袁秋 杨东莹 包超恩 刘明
河北医科大学第三医院 放疗科（石家庄，河北
050051）
关键词 全脑全脊髓照射 适形放疗 CT模拟
目的：全脑全脊髓照射技术是一项对放疗技术要求比较高的放射治疗方法，通过CT模拟定位，三维治疗计划设计，探讨全脑全脊髓适形照射及剂量分布。
材料与方法：(1)体位固定：放疗时体位固定采用俯卧位，双手伸直放于两侧，要求颈椎处于比较平坦且与床面平行的状态，面部以俯卧枕固定制作头部面罩，额和颏按照自然体位置于俯卧位头枕上，确保呼吸通畅，体部可以真空气垫固定以加大体部固定精度，且提高病人的舒适性，确保治疗的重复性，身体尽量成一直线，正中矢状面垂直于床面并成一直线。患者俯卧模拟机定位床，头部面膜固定，皮肤上标记，体部激光灯标记。（2）CT模拟定位：扫描层厚5mm，包括全脑和全脊髓。（3）治疗计划设计：应用CMS三维治疗计划系统进行计划设计。（4）射野选择（5）射线能量选择：全脑野射线能量选择6MVX线，全脊髓野根据深度选择6MV-X线或电子线。（6）射野移动：照射期间移动射野，避免热点和靶区内冷点出现。（7）放疗剂量（8）治疗摆位：按定位要求摆位。（9）治疗实施。
结果：全脑全脊髓三维适形照射可有效地减少摆位误差，根据三维治疗计划设计，使全脑全脊髓靶区内剂量分布均匀，减少正常组织受量。
结论：全脑全脊髓照射是一项比较复杂的技术，使用精确的CT模拟定位，精确确定肿瘤的体积，合理的计划设计，提高了病人的摆位精度，避免脑与脊髓、颈胸段相邻射野间的重叠问题，完全避免脑与脊髓、颈胸段剂量出现冷和热点问题，提高治疗安全系数，提高治疗精度和准确度。避免各野相交处组织受到超量照射或低量照射，以防止出现严重的并发症或局部剂量不足。
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